• 細分：病理管理
• 我：
• 因素：中華病理網
• 推出事件：2023-04-13 09:44
• 采訪量：

【慨(kai)括陳述】病理制片工作規范


1.標本的接收、清點制度:
1.1 巨檢結束后病理醫師應向技術組當面交付組織塊，并點清塊數，記錄簽收。有要求特殊處理的標本(如脫鈣、糖原染色等) 應當面向技術組說明，以便加以特殊處理。
1.2 組織包埋完成后必須進行清點蠟塊數量，以防組織塊在脫水、包埋過程中遺失。
1.3 切片完成后交付醫師時必須按照記錄當面清點。
1.4 醫師在診斷完成后交付檔案室時必須當面清點，并作記錄。
2.制片過程各步驟應注意的事項:
2.1 組織處理
? ? ??此過程包括固定、脫水、透明、浸蠟直至包埋，是制作優質切片的關鍵過程，一旦組織處理有欠缺，往往導致無法挽回的后果。
2.1.1制片過程按操作流程進行標本處理
2.1.2有條件的單位應將大小標本分開固定脫水。
2.1.3取材后組織應補充固定,固定時間: 大標本固定時間不得少于6小時，小標本不得少于3小時。固定液必須及時更換，固定后必須流水沖洗;
2.1.4固定、脫水溫度不得高于37°C。
2.1.5包埋用石蠟必須過濾。
2.1.6試劑必須及時更換。 (詳見試劑的配制及更換制度)
2.2 切片
切片是技能含量很高的步驟，同一蠟塊，用同一臺切片機，同一把刀，不同的操作者會切出不同質量的片子。
2.2.1切片刀必須鋒利，切片厚度3~5微米。切片完整，無污染，無皺褶。
2.2.2組織片貼附應在除去標簽位置后玻片的中間。
2.2.3胃鏡、纖支鏡、穿刺等小活檢組織切片須作非連續性切片，數量不得少于8張。
2.3 染色封片注意事項
2.3.1烤片溫度應在60~62C左右，不得高于65C,時間不能少于20分鐘。
2.3.2試劑染料必須及時更換。
2.3.3切片封固前必須經酒精充分脫水，二甲苯透明，濕封。不得用溫箱烤干或電吹風吹干后干燥封片。
2.3.4蓋玻片使用前必須清洗。 (真空包裝除外)
2.3.5封片時不得有氣泡，不得有樹膠外溢。
2.4其他
2.4.1標簽必須貼于玻片左側，編號字跡必須清楚、整齊，且不易褪色，有條件者盡量采用打印。
2.4.2制片工作一般應在24~48小時內完成。
3.歸檔:
3.1.1所有送檢單病例均必須進行登記，如用計算機管理的，必須有文字打印材料及資料備份(以光盤刻錄為佳)。
3.1.2在切片進入檔案室時必須與醫師當面清點，并作記錄。
3.1.3切片必須晾干或烘干后，才能歸檔。歸檔切片應按序排列。
3.1.4蠟塊必須在切面封上蠟后才能入柜。歸檔蠟塊應按序排列，編號標簽應朝上，以利查找。
3.1.5各種檔案柜外面應寫明年份和編號，以利查找。
3.1.6各種送檢單應及時清點，歸類(細胞學檢查、冰凍切片、常規切片、會診切片等) 。按年份和順序裝訂成冊入柜。
4. 試劑的配制及更換制度:
4.1更換、配制試劑必須詳細登記。
4.2各種染料試劑應選用化學純以上的級別。
4.3配好的試劑應盛于磨口瓶內，避光試劑必須用棕色瓶，需冷藏試劑應放置于冰箱內備用。
4.4瓶簽上應標明試劑名稱，濃度和配制時間。
4.5各類試劑應進行定期更換，更換的時間應根據標本的多少進行量化。
4.6廢棄試劑建議由專業公司回收。目前應排入具有污水處理功能的下水道，不得直接排入雨水管
5.儀器的使用和保養:
5.1.顯微鏡:放置于干燥、少灰的房間，勿暴露在日光中;電光源顯微鏡使用完畢后必須先將亮度打到最小，然后關閉電源:目鏡上的灰，應該先用吸耳球吹凈，再用擦鏡紙由內向外擦拭，物鏡應用擦鏡紙擦拭，如鏡頭沾到樹膠，需先用擦鏡紙蘸上少許二甲苯擦拭，再用擦鏡紙立即將二甲苯擦干。每次用完后需用置子蓋好。定期擦拭。
5.2.切片機:切片時用力均勻，每次用完后將機器清掃干凈，然后用松節油擦拭，需要加油的地方加上潤滑油。
5.3.自動脫水機(全封閉式): 設定好程序，檢查液體瓶有無插緊，浸蠟用石蠟必須過濾，每次用完后必須擦拭干凈。
5.4.自動脫水機(提藍式): 設定好程序，檢查加熱部分的水位，檢查試劑量是否足夠，檢查提藍周圍有無大頭針外露，以防提藍卡住。每次用完后必須擦拭干凈。
5.5.磨刀機:保持磨石清潔，磨刀角度盡可能不發生改變:當磨石不平整時應及時修正。每次用完后必須擦拭干凈。
5.6.溫箱:定時檢查水位。
5.7.冰凍切片機(恒溫冷藏式) : 為保證壓縮機正常工作，不應經常開關，以24小時恒溫(-15C~-20C)為佳。夜間應設定自動除霜，并定期停機清洗，以保證冰凍切片機工作窗內清潔和壓縮機正常制冷。

轉載自：中華病理技術網 作者：丁偉
參考文獻:
1、王伯運，李玉松，黃高升，張遠強《病理學技術》
2、凌啟波《實用病理特殊染色和組化技》
3、劉介眉等《病理組織染色的理論方法和應用》
本欄目內容只供網友們學習研究用，不得用于商業行為。